Associação entre a via de parto e o perfil obstétrico de parturientes / Association between the birth route and the obstetric profile of pregnant women / Asociación entre la ruta de nacimiento y el perfil obstétrico de las mujeres embarazadas

Objetivo: Verificar a associação entre via de parto e perfil obstétrico das parturientes atendidas em uma unidade hospitalar referência em ginecologia e obstetrícia. Métodos: Estudo transversal, exploratório e descritivo, com dados secundários provenientes dos livros de registros de partos realizados em um hospital referência para os municípios do alto Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, no ano de 2017. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados: Dos 1326 partos registrados, 740 (55,8%) foram por via vaginal e 586 (44,2%) por via cesárea. Houve maior prevalência de partos vaginais entre as parturientes assistidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) quando comparado àquelas assistidas por convênio particular (p<0,001). A prevalência de partos cirúrgicos foi maior entre mulheres com idade superior a 30 anos (p<0,001) e entre gestantes de alto risco (p<0,006). Dos partos vaginais, 364 (49,2%) foram na posição semi-sentada e realizaram-se episiotomias em 124 (16,8%) parturientes. Houve maior prevalência de cesariana entre recémnascidos com peso superior a 4000g (p=0,001) e maior prevalência de parto vaginal entre recém-nascidos com peso entre 2500 a 2999 g (p=0,001). Conclusão: Condições materno-infantis influenciaram significativamente a via de parto entre as mulheres incluídas neste estudo. (AU)

Objective: To verify the association between the mode of delivery and the obstetric profile of the parturients attended at a hospital that is a reference in gynecology and obstetrics. Methods: Cross-sectional, exploratory and descriptive study, with secondary data from the records of births performed in a reference hospital for the municipalities of the upper Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, in 2017. Descriptive and inferential analyzes were performed. Results: Of the 1326 registered births, 740 (55.8%) were vaginal and 586 (44.2%) cesarean sections. There was a higher prevalence of vaginal births among women assisted by the Unified Health System (SUS) when compared to those assisted by private agreement (p<0.001). The prevalence of surgical deliveries was higher among women over 30 years of age (p<0.001) and among high-risk pregnant women (p<0.006). Of vaginal deliveries, 364 (49.2%) were in the semi-sitting position and episiotomies were performed in 124 (16.8%) pregnant women. There was a higher prevalence of cesarean section among newborns weighing more than 4000g (p=0.001) and a higher prevalence of vaginal delivery among newborns weighing between 2500 and 2999 g (p=0.001). Conclusion: Maternal and childbirth conditions significantly influenced the birth route among the women included in this study. (AU)

Objectivo: Verificar la asociación entre el modo de parto y el perfil obstétrico de las parturientas atendidas en un hospital de referencia en ginecología y obstetricia. Métodos: Estudio transversal, exploratorio y descriptivo, con datos secundarios de los registros de nacimientos realizados en un hospital de referencia para los municipios del alto Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, en 2017. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: De los 1326 partos registrados, 740 (55,8%) fueron vaginales y 586 (44,2%) cesáreas. Hubo una mayor prevalencia de los partos vaginales entre las mujeres asistidas por el Sistema Único de Salud (SUS) en comparación con las asistidas por acuerdo privado (p<0,001). La prevalencia de los partos quirúrgicos fue mayor entre las mujeres de más de 30 años de edad (p<0,001) y entre las embarazadas de alto riesgo (p<0,006). De los partos vaginales, 364 (49,2%) se produjeron en posición semisentada y se realizaron episiotomías en 124 (16,8%) mujeres embarazadas. Hubo una mayor prevalencia de la cesárea entre los recién nacidos que pesaban más de 4000 g (p=0,001) y una mayor prevalencia del parto vaginal entre los recién nacidos que pesaban entre 2500 y 2999 g (p=0,001). Conclusión: Las condiciones de la maternidad y el parto influyeron significativamente en la ruta de nacimiento de las mujeres incluidas en este estudio. (AU)

Gestação de alto risco: perfil epidemiológico e fatores associados com o encaminhamento para serviço especializado / Embarazo de alto riesgo: perfil epidemiológico y factores asociados a la referencia a servicio especializado / High risk pregnancy: epidemiological profile and factors associated with referral to specialized servisse

Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico das gestantes e os fatores associados com o encaminhamento de gestantes para um serviço especializado. Método: Estudo transversal retrospectivo, realizado nos prontuários de gestantes classificadas em alto risco, período de janeiro a dezembro de 2019. Realizou-se análise descritiva, bivariada e multivariada. Resultados: Dos 405 prontuários, a média de idade foi 29 anos, 19% eram hipertensas crônicas,14,2% desenvolveram diabetes gestacional. A diferença média entre a data da primeira consulta e a data do encaminhamento pela atenção primária foi de 4 semanas. A regressão logística mostrou que: gestantes de outros municípios, com baixa renda econômica e diferença no tempo de encaminhamento possuem interferência no início do pré-natal. Conclusão: As análises realizadas poderão contribuir para a elaboração de políticas intersetoriais em busca da promoção da saúdede gestantes.

Objective: To verify the epidemiological profile of pregnant women and the factors associated with referring pregnant women to a specialized service. Method: Retrospective cross-sectional study, carried out on the medical records of pregnant women classified as high risk, from January to December 2019. A descriptive, bivariate and multivariate analysis was performed. Results: Of the 405 medical records, mean age was 29 years, 19% were chronic hypertensive patients, 14.2% developed gestational diabetes. The average difference between the date of the first consultation and the date of referral by primary care was 4 weeks. The logistic regression showed that: pregnant women from other cities, withlow economic income and difference in referral time have interference in the beginning of prenatal care. Conclusion: The analyzes carried out may contribute to the development of intersectoral policies in search of health promotion for pregnant women.

Objetivo: Verificar el perfil epidemiológico de la gestante y los factores asociados a la derivación de gestantes a un servicio especializado. Método: Estudio retrospectivo, transversal, realizado sobre las historias clínicas de gestantes clasificadas como de alto riesgo, de enero a diciembre de 2019. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y multivariado. Resultados: De las 405 historias clínicas, la edad promedio fue de 29 años, el 19% eran hipertensos crónicos, el 14,2% desarrolló diabetes gestacional. La diferencia media entre la fecha de la primera consulta y la fecha de derivación por atención primaria fue de 4 semanas. La regresión logística mostró que: mujeres embarazadas de otras ciudades, con bajos ingresos económicos e diferencia en el tiempo de derivación tienen interferencia en el inicio de la atención prenatal. Conclusión: Los análisis realizados pueden contribuir a la elaboración de políticas intersectoriales en busca de promoción de la salud de la gestante.

Development and validation of a tool for competence assessment of the insert of the intrauterine device / Desenvolvimento e validação de uma ferramenta para avaliação por competência da inserção do dispositivo intrauterino

Abstract Objectives:. to develop and validate an instrument to assess the professional competence of nurses in the insertion of the intrauterine device (IUD) Methods: methodological study, developed in three stages: 1) tool development (Theoretical procedures); 2) evaluation of the tool by experts and judgment of the initially proposed items (Appearance validation and content validation); 3) test of the version resulting from the assessment by experts and assessment of internal consistency (Analytical procedures). Ten judges participated in the face and content validation, among obstetric nurses and gynecologists/obstetricians from the Sofa Feldman Hospital in Belo Horizonte (MG), while 38 nursing residency students were evaluated using the test tool, in the last stage of the study. Calculations of the Content Validity Index (CVI) and Cronbach's alpha coefficient were performed as psychometric measures. Results: the initial tool covered 39 items. No item obtained CVI<0.8; however, through suggestions from the judges, items were merged, totaling 34 items. The total Cronbach's alpha coefficient for this version was 0.828. Conclusion: the tool developed is valid and reliable. It is believed that the implementation of this tool will contribute to the training of professionals and the improvement of knowledge, behaviors, and skills in nursing consultations with a focus on reproductive planning with an emphasis on the insertion of the IUD.

Resumo Objetivos:. desenvolver e validar um instrumento de avaliação da competência profissional do enfermeiro na inserção do dispositivo intrauterino (DIU) Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: 1) desenvolvimento da ferramenta (Procedimentos teóricos); 2) avaliação da ferramenta por especialistas e julgamento dos itens inicialmente propostos (Validação aparente e validação de conteúdo); 3) teste da versão resultante da avaliação pelos especialistas e avaliação da consistência interna (Procedimentos analíticos). Participaram da validação aparente e de conteúdo 10 juízes, dentre enfermeiros obstétricos e médicos ginecologistas/obstetras do Hospital Sofa Feldman em Belo Horizonte (MG), enquanto 38 alunos da residência em enfermagem foram avaliados por meio da ferramenta em teste, na última etapa do estudo. Foram realizados cálculos do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e do coeficiente alfa de Cronbach como medidas psicométricas. Resultados: a ferramenta inicial abrangeu 39 itens. Nenhum item obteve IVC<0,8; contudo, através de sugestões dos juízes, itens foram fundidos, totalizando 34 itens. O coeficiente alfa de Cronbach total desta versão foi de 0,828. Conclusão: a ferramenta desenvolvida apresenta-se válida e confável. Acredita-se que a implantação dessa ferramenta contribuirá para a formação de profissionais e para o aprimoramento dos conhecimentos, comportamentos e habilidades na consulta de enfermagem com foco no planejamento reprodutivo com ênfase na inserção do DIU.

Validação de questionário sobre conhecimento da Atenção Primária à Saúde para discentes / Validation of a questionnaire on knowledge of primary health care for students

O estudo objetivou descrever o processo de elaboração e validação de um questionário que propõe avaliar o conhecimento da Atenção Primária à Saúde para discentes de cursos de graduação da área da saúde. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com as seguintes etapas: elaboração do questionário de coleta de dados, validação do conteúdo pelos juízes e adequação do instrumento, e aplicação do estudo piloto. A adequação dos itens ao questionário foi realizada utilizando- se critérios quantitativos, através do Índice de Validade de Conteúdo, e critérios qualitativos. Após reformulações, o questionário foi estabelecido contendo 39 itens específicos sobre a atenção primária, adequados aos alunos de graduação da área da saúde. Esses itens estão distribuídos em quatro domínios: Dispositivos legais; Organização dos processos de trabalho; Financiamento da Atenção Básica; Estratégia e-SUS. Conclui-se que o instrumento possui relevância e poderá ser utilizado para contribuir no ensino sobre a temática.

The study aimed to describe the process of development and validation of a questionnaire that proposes to evaluate the knowledge of primary health care for students of undergraduate courses in health. This is a methodological research with the following steps: elaboration of the data collection questionnaire, content validation by judges and adequacy of the instrument, and application of the pilot study. The suitability of the items to the questionnaire was performed using quantitative criteria, through the Content Validity Index (CVI), and qualitative criteria. After reformulations, the questionnaire was established containing 39 specific items related to primary health care, suitable for undergraduate students in the health area. These items are divided into four domains: Legal provisions; Organization of the work processes; Funding for Primary Care; E-SUS strategy. It is concluded that the instrument is relevant and can be used to contribute to the teaching of the subject.

Adequação da assistência ao pré-natal para mulheres do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais - Brasil / Adequacy of prenatal care for women in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais ­ Brazil

A assistência pré-natal tem relação direta com os níveis de saúde das mães e seus filhos, uma vez que a ausência ou a baixa qualidade desta assistência está associada à taxa de mortalidade materna mais alta e aos resultados do nascimento. Ter dados da avaliação do pré-natal, em uma região, torna possível o planejamento, alocação de recursos e melhoria na assistência oferecida. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a adequação da assistência ao pré-natal segundo dados do cartão da gestante e Índice de Kessner adaptado. Trata-se de estudo transversal baseado nos dados dos cartões de 309 parturientes atendidas de julho a setembro de 2018. A prevalência da realização do pré-natal adequado foi de 78.6%, 196 (63,4%) iniciaram o acompanhamento antes da 13ª semana de gravidez e (88,7%) realizaram mais de seis consultas. A qualidade desta assistência foi associada à escolaridade (p=0,02), ao estado civil (p=0,01), ao planejamento da gravidez (p<0,001) e à quantidade de filhos (p=0,01) da parturiente. Das puérperas, apenas nove (2,9%) relataram ter planejado a gestação atual. Os cartões de acompanhamento de 55 gestantes (17,8%) estavam incompletos para variáveis diversas. O pré-natal mostrou-se adequado pelo índice de Kessner sendo influenciado pela maior escolaridade, pela união estável do casal, pelo planejamento prévio da gravidez e pela experiência de um a dois filhos.

Prenatal care is directly related to the health levels of mothers and their children, since the absence or low quality of this care is associated with the highest maternal mortality rate and the results of birth. Having prenatal assessment data, in a region, makes it possible to plan, allocate resources, and improve the assistance offered. This study aimed to assess the adequacy of prenatal care according to data on the pregnant woman's Maternity Card and the adapted Kessner Index. This is a cross-sectional study based on the card data of 309 parturient women seen from July to September 2018. The prevalence of adequate prenatal care was 78.6%, 196 (63.4%) started follow-up before the 13th week of pregnancy, and (88.7%) had more than six consultations. The quality of this assistance was associated with education (p=0.02), marital status (p=0.01), pregnancy planning (p<0.001), and the number of children (p=0.01) of the parturient. Of the puerperal women, only nine (2.9%) reported having planned the current pregnancy. The Maternity Card of 55 pregnant women (17.8%) were incomplete for several variables. Prenatal care proved to be adequate due to the Kessner index, and is influenced by the higher level of education, the stable union of the couple, the previous planning of the pregnancy, and the experience of already having one to two children.

Perfil e funcionamento de comitês municipais de prevenção da mortalidade materna, infantil e fetal / Perfil y funcionamiento de los comités municipales de prevención de la mortalidad materna, infantil y fetal / Profile and operation of city committees for prevention of maternal, infant and fetal mortality

Objetivo: Analisar os comitês municipais de prevenção da mortalidade materna, infantil e fetal das regiões de saúde de Sete Lagoas e Curvelo- Minas Gerais quanto ao perfil dos seus membros e funcionamento. Método: Estudo de corte transversal em 35 comitês dos municípios jurisdicionados à Superintendência Regional de Saúde de Sete Lagoas. Foram aplicados questionários para as referências técnicas e secretários municipais de saúde, sendo a análise dos dados realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: Encontrou-se formação predominante em enfermagem, média de idade acima de 30 anos e tempo no cargo superior a quatro anos. A maioria dos municípios possui comitê implantado, oficializado e atuante, mas muitos não realizam cronograma, nem registro das reuniões. Foram encontradas fragilidades no funcionamento, como inexistência de discussão entre os membros, não correção da causa básica do óbito, falta de divulgação dos dados e dos relatórios e ausência de atividades de mobilização social. Dentre os entraves, os mais citados foram: dificuldade de acesso a documentos para a investigação, falta de suporte da Superintendência Regional de Saúde e necessidade de capacitação. Conclusão: Existe a necessidade de qualificação das ações dos comitês, objetivando o aumento da sua efetividade na redução da mortalidade materna, infantil e fetal.( AU)

Objective: to analyze the city committees for prevention of maternal, fetal and infant mortality in the health regions of Sete Lagoas and Curvelo - Minas Gerais, regarding the profile of their members and operation process. Method: cross-sectional study in 35 committees of the cities under the jurisdiction of the Regional Health Superintendence of Sete Lagoas. Questionnaires were applied to the technical references and municipal health secretaries. Data analysis was performed through descriptive statistics. Results: nursing education was predominant, mean age above 30 years and time in the post over four years. Most participants have an established, official and active committee. Nevertheless, many of them do not schedule or record meetings. There were weaknesses in the operation process, such as no discussion among members, no correction of cause of death, lack of disclosure of data and reports, absence of social mobilization activities. The most cited obstacles are difficult access to documents for investigation, lack of support from Regional Health Superintendence and the need for training. Conclusions: There is a need to qualify the actions of the committees, aiming to increase their effectiveness in reducing mortality.(AU)

Objetivo: analizar los comités municipales para la prevención de la mortalidad materna, infantil y fetal en las regiones de salud de Sete Lagoas y Curvelo - Minas Gerais con respecto al perfil de sus miembros y su funcionamiento. Método: estudio transversal en 35 comités de los municipios dentro de la jurisdicción de la Superintendencia Regional de Salud de Sete Lagoas. Se aplicaron cuestionarios a las referencias técnicas y secretarios de salud municipales, y el análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: hubo una capacitación predominante en enfermería, edad promedio de más de 30 años y tiempo en el cargo de más de cuatro años. La mayoría de los municipios tienen un comité establecido, oficial y activo, pero muchos no programan ni graban reuniones. Se encontró debilidad en el funcionamiento, ya que no hubo discusión entre los miembros, no se corrigió la causa básica de la muerte, falta de divulgación de datos e informes y ausencia de actividades de movilización social. Entre las barreras, las más citadas fueron la dificultad de acceso a documentos para investigación, la falta de apoyo de la Superintendencia Regional de Salud y la necesidad de capacitación. Conclusión: es necesario calificar las acciones de los comités, con el objetivo de aumentar su eficacia en la reducción de la mortalidad materna, infantil y fetal.(AU)

Evolução da cicatrização de úlceras nos membros inferiores de pacientes em uso de bota de Unna associado ao uso de shiatsu / Evolution of healing ulcers in the lower limbs of patients using Unna boot associated with shiatsu / Evolución de las úlceras de las extremidades inferiores de uso bota de Unna curación en pacientes asociados con el uso de shiatsu

Objetivo: Avaliar a evolução da cicatrização de úlceras nos membros inferiores de pacientes em uso de bota de Unna associada ao shiatsu. Método: Estudo de caso realizado na Policlínica Regional no interior de Minas Gerais com sete indivíduos portadores de úlceras nos membros inferiores. A coleta de dados foi realizada durante o tratamento associado a terapia alternativa/complementar shiatsu. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: A média de idade foi de 61,5 anos, dentre as patologias de base, seis tinham diabetes mellitus, quatro eram hipertensos. Na avaliação dos membros inferiores, observou-se: área média inicial da ferida: 73 cm2 área média final 24 cm2 . PUSH inicial 14,8 e final 8,8. Dor inicial 2,7 e final 0,14. Conclusão: Percebeu-se redução na área das feridas, na intensidade da dor, e no número de feridas, indicando que o tratamento convencional associado a terapia alternativa complementar pode ser benéfico

Objective: To evaluate the evolution of healing ulcers in the lower limbs of patients using Unna boot associated with shiatsu. Method: A case study carried out in the Regional Polyclinic in the interior of Minas Gerais, Brazil, with seven individuals with ulcers in the lower limbs. Data collection was performed during treatment associated with alternative/complementary shiatsu therapy. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The mean age was 61.5 years, among the underlying pathologies, six had diabetes mellitus, four were hypertensive. In the evaluation of the lower limbs, we observed: initial mean wound area: 73 cm2 final mean area 24 cm2 . Initial PUSH 14.8 and final 8.8. Initial pain 2.7 and final 0.14. Conclusion: Reduction in wound area, pain intensity, and number of wounds was observed, indicating that conventional treatment associated with complementary alternative therapy may be beneficial

Objetivo: Evaluar la evolución de la cicatrización de úlceras en los miembros inferiores de pacientes en uso de bota de Unna asociada al shiatsu. Método: Estudio de caso realizado en la Policlínica Regional en el interior de Minas Gerais con siete individuos portadores de úlceras en los miembros inferiores. La recolección de datos fue realizada durante el tratamiento asociado a shiatsu. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: El promedio de edad fue de 61,5 años, entre las patologías de base, seis tenían diabetes mellitus, cuatro eran hipertensos. En la evaluación de los miembros inferiores, se observó: área media inicial de la herida: 73 cm2 área media final 24 cm2 . PUSH inicial 14,8 y final 8,8. Dolor inicial 2,7 y final 0,14. Conclusión: Se percibió reducción en el área de las heridas, en la intensidad del dolor, y en el número de heridas, indicando que el tratamiento convencional asociado a terapia alternativa complementaria puede ser benéfico

Comprehension on doula's work at a maternity in Jequitinhonha Valley - MG / Compreensão sobre o trabalho da doula em uma maternidade do Vale do Jequitinhonha - MG

Abstract Objectives: to analyze the understanding of puerperae, doulas and the care team about the presence of a doula during the pregnant women's parturition process. Methods: this is a qualitative study, using semi-structured interviews as a data collection instrument. The saturation criterion was used to limit the sample and proceed to the Content Analysis. Results: 19 participants were interviewed, 10 were the health team, 5 were doulas and 4 were puerperae. After the analysis, three categories were identified: the doula's presence during the pregnant women's labor and their meaning, the doula's follow up during the pregnant women's labor and its improvements, the influence of doulagem in the academic formation. The presence of doulas brought to the parturient security, support, humanization and follow-up on childbirth process. The team brought comfort and tranquility.The doulas scored benefits for academic training. Conclusions: it was possible to recognize doula as part of the humanized care, to provide subsidies for a reflection of her work, and to reveal the influence of the practice of doulagem for academic formation of doulas at university.

Resumo Objetivos: analisar a compreensão das puérperas, das doulas e da equipe assistencial sobre a presença da doula durante o processo de parturição das gestantes. Métodos: trata-se de estudo qualitativo, utilizando como instrumento de coleta de dados entrevistas semiestruturadas. O critério de saturação foi utilizado para limitar a amostra e procedida a Análise de Conteúdo. Resultados: foram entrevistados 19 participantes, sendo 10 da equipe de saúde, 5 das doulas e 4 das puérperas. Após análise, foram identificadas três categorias, sendo elas: presença da doula durante o trabalho de parto das gestantes e seus significados, acompa-nhamento da doula durante o trabalho de parto das gestantes e suas melhorias, a influência da doulagem na formação acadêmica. A presença das doulas trouxe para a parturiente segurança, apoio, humanização e acompanhamento do processo de parto. Para a equipe trouxe conforto e tranquilidade. As doulas pontuaram benefícios na formação acadêmica. Conclusões: foi possível reconhecer a doula como parte do cuidado humanizado, prover subsídios para uma reflexão do seu trabalho, além de revelar a influência da prática da doulagem para formação acadêmica das doulas universitárias.

Avaliação das condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico / Evaluation of peripheral intravenous cateter puncture and maintenance procedures / Evaluación de las conductas de punción y mantenimiento del cateter intravenoso periférico

OBJETIVO: avaliar a equipe de enfermagem quanto às condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre os meses de setembro e dezembro de 2017, em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais, nas clínicas cirúrgica, pediátrica e maternidade. Utilizou-se o índice de concordância de Kappa, não ponderado, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância p<0.05. RESULTADOS: a concordância entre os especialistas e a equipe de enfermagem, segundo o índice de Kappa, foi moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Sete pacientes (1,8%) apresentaram eritema, com dor e/ou edema no local de inserção do cateter e foram classificados como grau 2. Observou-se que onze cateteres (2,8%) estavam com o dispositivo destampado no momento da visita, 138 (35,5%) com o curativo molhado, 206 (53%) apresentavam sujidades no curativo e no extensor (dupla via), 117 (30,1%) estavam sem data, 123 (31,6%) sem a assinatura do profissional que realizou a punção. CONCLUSÃO: Apesar de ser um desafio para a prática clínica, seguir diretrizes baseadas em evidências científicas, este estudo contribui para evidenciar que, sem medidas de vigilância e treinamento da equipe multiprofissional, as medidas de controle de infecção, associadas ao cateter venoso periférico, podem não ser adotadas e refletir risco para o paciente

OBJECTIVE: evaluate the nursing team regarding peripheral intravenous catheter puncture and maintenance. METHOD: a crosssectional study was carried out between September and December of 2017 in a philanthropic institution in the country-side of Minas Gerais, at the surgical, pediatric and maternity clinics. The unweighted Kappa agreement index with 95% confidence interval and a significance level p < 0.05 were adopted. RESULTS: the agreement between the specialists and the nursing team according to the Kappa index was moderate (0.41-0.60) (p < 0.05). Seven patients (1.8%) presented erythema with pain and/or edema at the insertion site and were classified as grade 2. It was observed that 11 catheters (2.8%) had uncovered devices at the time of the visit, 138 (35.5%) presented wet dressings, 206 (53%) presented dirt in the dressing and in the extensor (double route), 117 (30.1%) were undated, and 123 (31.6%) had no signature of the professional who performed the puncture. CONCLUSION: although it is a challenge for clinical practice to follow guidelines based on scientific evidence, this study contributes to show that without surveillance measures and training of the multiprofessional team, control measures of infections associated with peripheral venous catheters may not be adopted and translate into risk to patients

OBJETIVO: evaluar el equipo de enfermería en cuanto a las conductas de punción y mantenimiento del catéter intravenoso periférico.MÉTODO: estudio transversal, realizado entre los meses de septiembre y diciembre de 2017, en una institución filantrópica en el interior de Minas Gerais, en las clínicas quirúrgica, pediátrica y maternidad. Se utilizó el índice de concordancia de Kappa no ponderado con intervalo de confianza del 95% y nivel de significancia p<0.05. RESULTADOS: la concordancia entre los especialistas y el equipo de enfermería, según el índice de Kappa, fue moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Siete pacientes (1,8%) presentaron eritema, con dolor y/o edema en el lugar de inserción del catéter y se clasificaron como grado 2. Se observó que 11 (2,8%) catéteres estaban con el dispositivo de estampado en el momento de la visita, 138 (35,5%) con el vendaje mojado, 206 (53%) presentaban suciedad en el vendaje y en el extensor (doble vía), 117 (30,1%) estaban sin fecha, 123 (31,6%) sin la firma del profesional que realizó la punción. CONCLUSIÓN: A pesar de ser un desafío para la práctica clínica seguir directrices basadas en evidencias científicas, este estudio contribuye a evidenciar que, sin medidas de vigilancia y entrenamiento del equipo multiprofessional, las medidas de control de infección, asociadas al catéter venoso periférico, pueden no ser adoptadas y reflejar el riesgo para el paciente. Descriptores: Flebitis; Observación; Infección; Enfermería

Identificação de deteriorações físicas e químicas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos / Identificación de deterioraciones físicas y químicas en instrumentos quirúrgicos después del reprocesamiento / Identification of physical and chemical deterioration in surgical instruments after reprocessing

Objetivo: identificar as deteriorações físicas e químicas apresentadas nos instrumentais cirúrgicos após reprocessamentos. Método:estudo transversal e quantitativo. Foram analisados 552 instrumentais cirúrgicos, com uso de lupa de aumento de 10 vezes e classificados como deteriorações físicas e químicas Resultados: todos os instrumentais cirúrgicos avaliados apresentaram algum tipo de alteração. Dessas, o maior percentual de danos foi encontrado da seguinte forma: 440 (79,71%) instrumentais cirúrgicos apresentaram manchas; 349 (63,0%) apresentaram perda do filme protetor; 265 (48,07%) apresentaram riscos; 253 (45,83%)apresentaram corrosão. Conclusão: por meio deste estudo foi possível a criação de indicadores de avaliação de qualidade dos instrumentais cirúrgicos, levando a instituição a criar novos espaços de atuação do enfermeiro e aumento de segurança nas cirurgias.

Objective: to identify the physical and chemical deterioration present in surgical instruments after reprocessing. Method: crosssectionaland quantitative study. A total of 552 surgical instruments were analyzed using a 10 X magnifying glass and classified as tophysical and chemical deterioration. Results: all the evaluated surgical instruments showed some type of alteration. Of these, thehighest percentage of damages found were as follows: 440 (79.71%) surgical instruments presented spots; 349 (63.0%) presentedloss of protective film; 265 (48.07%) presented risks; 253 (45.83%) presented corrosion. Conclusion: through this study, it waspossible to create indicators for the quality evaluation of surgical instruments, leading the institution to create new spaces fornurses to perform and increase safety in surgeries.

Objetivo: determinar los deterioros físicos y químicos presentados en los instrumentos quirúrgicos después de los reprocesamientos. Método: estudio transversal y cuantitativo. Un total de 552 instrumentos quirúrgicos fueron analizadosutilizando una lupa 10 veces y clasificados como deterioro físico y químico. Resultados: todos los instrumentos quirúrgicos evaluados mostraron algún tipo de alteración. De estos, el mayor porcentaje de daños se encontró de la siguiente manera: 440(79,71%) instrumentos quirúrgicos mostraron manchas; 349 (63,0%) presentaron pérdida de película protectora; 265 (48,07%)presentaron riesgos; 253 (45,83%) presentaron corrosión. Conclusión: A través de este estudio fue posible crear indicadores para la evaluación de la calidad de los instrumentos quirúrgicos, llevando a la institución a crear nuevos espacios para el desempeño de las enfermeras y aumentar la seguridad en las cirugías.

Simulação realística como método de ensino no aprendizado de estudantes da área da saúde / Simulación realística como método de enseñanza en el aprendizaje de estudiantes del área de la salud / Realistic simulation as a method of teaching in the learning of the health field students

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento, a satisfação e autoconfiança de estudantes de cursos de graduação em Enfermagem e Medicina, que participaram da simulação realística. MÉTODOS: Trata-se de estudo quase experimental, exploratório e analítico, sobre a utilização do método de ensino tradicional com aula expositiva e método de ensino com simulação realística. Para coleta dos dados, utilizou-se formulário de caracterização dos participantes, avaliação de conhecimento e Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem. Análises descritiva e univariada foram conduzidas. RESULTADOS: A cada método de ensino utilizado houve ganho de conhecimento dos participantes (p<0,001). Em relação à escala de satisfação e autoconfiança, os estudantes demonstraram satisfação e autoconfiança com a simulação realística (p<0,001). A integração do método tradicional com simulação, teoria e prática mostrou-se eficaz para a aquisição e, consequentemente, evolução do conhecimento. CONCLUSÃO: A simulação é um método que permite aprimorar o conhecimento do estudante e proporcionar maior satisfação e autoconfiança na aprendizagem.

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge, satisfaction, and self-confidence of undergraduate students of Nursing and Medicine, who participated in the realistic simulation. METHODS: This is a quasi-experimental, exploratory, and analytical study about the use of the traditional teaching method with expository class and teaching method with realistic simulation. To collect the data, the participants’ characterization form, knowledge assessment and Student Satisfaction Scale and Self-confidence in Learning were used. Descriptive and univariate analyzes were conducted. RESULTS: Every teaching method used there was gain of knowledge of the participants (p <0.001). Regarding the satisfaction and self-confidence scale, students demonstrated satisfaction and selfconfidence with realistic simulation (p <0.001). The integration of the traditional method with simulation, theory, and practice proved to be effective for the acquisition and, consequently, evolution of knowledge. CONCLUSION: The simulation is a method that allows to improve the knowledge of the student and to provide greater satisfaction and self-confidence in learning.

OBJETIVO: Evaluar el conocimiento, la satisfacción y autoconfianza de estudiantes de cursos de graduación en Enfermería y Medicina, que participaron de la simulación realista. MÉTODOS: Se trata de un estudio cuasi-experimental, exploratorio y analítico, acerca del uso del método de enseñanza tradicional con clase expositiva y método de enseñanza con simulación realista. Para la recolección de los datos se utilizó formulario de caracterización de los participantes, evaluación de conocimiento y la Escala de Satisfacción de los Estudiantes y Autoconfianza en el Aprendizaje. Se realizó un análisis descriptivo y univariado. RESULTADOS: A cada método de enseñanza utilizado hubo gano de conocimiento de los participantes (p <0,001). En cuanto a la escala de satisfacción y autoconfianza, los estudiantes demostraron satisfacción y autoconfianza con la simulación realista (p <0,001). La integración del método tradicional con simulación, teoría y práctica se mostró eficaz para la adquisición y, consecuentemente, evolución del conocimiento. CONCLUSIÓN: La simulación es un método que permite mejorar el conocimiento del estudiante y proporcionar mayor satisfacción y autoconfianza en el aprendizaje.

Avaliação de sinais vitais segundo o sistema de triagem de Manchester: concordância de especialistas / Evaluation of vital signs by the Manchester triage system: expert agreement / Evaluación de signos vitales según el sistema de triaje de Manchester: aceptación de expertos

Objetivo: avaliar a concordância de especialistas quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais e dados adicionais, com base nos discriminadores do sistema de triagem de Manchester. Método: estudo transversal analítico realizado na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2012. Participaram três especialistas selecionados por critérios pré-definidos que analisaram os discriminadores do protocolo de Manchester. Os dados foram analisados no programa SPSS, versão 17.0, através do índice Kappa. Pesquisa aprovada pelo COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontrou-se excelente concordância entre avaliadores e o padrão ouro quanto à necessidade de mensuração de pelo menos um dado vital (0,89-0,90). Em três (75%) dos quatro tipos de dados vitais, houve excelente concordância entre avaliadores (0,85-1,00), e no dado vital frequência respiratória, a concordância foi boa (0,72-0,79). Conclusão: as discordâncias quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais estavam relacionadas a discriminadores para avaliação da função respiratória, apontando para a necessidade de revisão desses termos

Objective: to assess expert agreement on the need to measure vital signs and additional data based on the discriminators of Manchester triage system. Method: analytical cross-sectional study conducted in 2012 at the School of Nursing of Minas Gerais Federal University. Participants were three experts selected on predefined criteria, who analyzed the discriminators of the Manchester protocol. Data were analyzed by SPSS (version 17.0) using the Kappa index. The study was approved by COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Results: excellent agreement (0.89-0.90) was found between raters and gold standard with regard to the need to measure at least one critical datum. On three (75%) of the four types of vital sign data, agreement between raters was excellent (0.85-1.00) and, on respiratory frequency, agreement between raters was good (0.72-0.79). Conclusion: disagreements on the need to measure vital signs related to discriminators for assessment of respiratory function, which points to the need to review these terms

Objetivo: evaluar el acuerdo de expertos sobre la necesidad de medir los signos vitales y obtener datos adicionales basados en los discriminadores de sistema de triaje de Manchester. Método: Estudio transversal analítico realizado en 2012, en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais. Participaron tres expertos, seleccionados por criterios predeterminados, que analizaron los discriminadores del protocolo de Manchester. Los datos fueron analizados con el programa SPSS, versión 17.0, utilizando el índice Kappa. Investigación aprobada por el COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontramos un excelente acuerdo entre evaluadores y el estándar oro en lo que respecta a la necesidad de medir al menos un dato vital (0,89 - 0,90). En tres (75%) de los cuatro tipos de datos vitales, el acuerdo entre los evaluadores fue excelente (0,85 - 1,00) y, en el dato vital 'frecuencia respiratoria', el acuerdo entre los evaluadores fue bueno (0,72 - 0,79). Conclusión: los desacuerdos sobre la necesidad de la medición de los signos vitales estaban relacionados con discriminadores para evaluación de la función respiratoria, lo que apunta a la necesidad de revisar estos términos

Associação entre sinais vitais e Sistema de Triagem de Manchester: estudo observacional retrospectivo / Association between vital signs and Manchester Triage System: a retrospective observational study / Asociación entre los signos vitales y el Sistema de Triaje de Manchester: estudio observacional retrospectivo

OBJETIVO: avaliar a associação entre os sinais vitais coletados na entrada do paciente ao departamento de emergência e os níveis de risco do Sistema de Triagem de Manchester (STM). MÉTODO: estudo observacional retrospectivo, cuja amostra foi de 154.714 pacientes. O fator de exposição foi os dados dos sinais vitais, e o desfecho primário o nível de risco do STM. Análises estatísticas, descritiva e inferencial, foram conduzidas. RESULTADOS: o dado vital mais avaliado foi a intensidade da dor, e a pressão arterial o menos avaliado. Alterações na frequência cardíaca para mais ou menos dos padrões fisiológicos aumentaram a prioridade clínica dos pacientes. DISCUSSÃO: quanto maior o nível de gravidade do STM, maior a variabilidade da média dos sinais vitais avaliados. CONCLUSÃO: pacientes mais graves tendem a apresentar maior variação nos sinais vitais na admissão ao departamento de emergência.

AIM: to evaluate the association between vital signs collected at the patient's entrance to the emergency department and the risk levels of the Manchester Triage System (MTS). METHOD: this is a retrospective observational study; whose sample was 154,714 patients. The exposure factor was the vital signs data, and the primary endpoint was the level of risk of MTS. Statistical, descriptive and inferential analyzes were conducted. RESULTS: the most evaluated vital data was pain intensity; blood pressure was the least evaluated. Changes in heart rate to more or less of physiological patterns have increased the clinical priority of patients. DISCUSSION: the higher the level of severity of MTS, the greater the variability of the mean of the vital signs evaluated. CONCLUSION: more severe patients tend to present greater variation in terms of vital signs on admission to the emergency department.

OBJETIVO: evaluar la asociación entre los signos vitales recolectados cuando el paciente entra al departamento de emergencia y los niveles de riesgo del Sistema de Triaje de Manchester (STM). MÉTODO: estudio observacional retrospectivo, con una muestra de 154.714 pacientes. El factor de exposición corresponde a los datos de los signos vitales y el desenlace primario al nivel de riesgo del STM. Se realizaron Análisis estadísticos, descriptivo e inferencial. RESULTADOS: el dato vital más evaluado fue la intensidad del dolor, y la presión arterial el menos evaluado. Alteraciones en la frecuencia cardíaca para más o menos de los estándares fisiológicos aumentaron la prioridad clínica de los pacientes. DISCUSIÓN: cuanto mayor el nivel de gravedad del STM, mayor la variabilidad de la media de los signos vitales evaluados. CONCLUSIÓN: pacientes más graves tienden a presentar mayor variación en los signos vitales cuando admitidos en el departamento de emergencia.

Evaluación de los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje de Manchester en escenários de Brasil y en Portugal / Avaliação do desfecho dos pacientes classificados através do Sistema de Triagem De Manchester em cenários no Brasil e em Portugal / Outcome assessment of patients classified through the Manchester Triage System in emergency units in Brazil and Portugal

Introduction: The aim was to evaluate the outcomes of patients' treatment classified according to the Manchester Triage System (MTS) in two large hospitals. Methods: Historical cohort study performed in two hospitals in different countries: one emergency unit of a hospital in Portugal, and another in Brazil. The studied population was composed of all patients attended and triaged by nurses in emergency services using the MTS, based on data obtained through the ALERT® software. The sample in this study was composed of 158 959 triages in Portugal and 155 121 in Brazil. Results: The higher the priority attributed to the patient according to the MTS, the longer the hospital stay and risk of death. For both groups, the higher the risk classification of the patient, the greater the risk of death when compared to the group classified as "green". In Portugal, patients classified in the "red" category according to the MTS had 1 516-fold higher risk of death compared to those classified in the green category, and in Brazil, this risk was 1 177-fold higher. Conclusion: In both countries, the MTS proved to be a good predictor of length of hospital stay and death. (AU)

Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje Manchester (STM) en dos grandes hospitales. Métodos. Cohorte histórica realizada en las unidades de emergencia de dos hospitales: uno en Portugal, y otro en Brasil. Se estudiaron todos los pacientes atendidos por la enfermera en las Unidades de Emergencia, a quienes se les realizó el triaje con STM. Los datos se obtuvieron con el software ALERT®. La muestra estuvo compuesta por 158 959 triajes en Portugal y 155 121 en Brasil. Resultados. Cuanto mayor la prioridad atribuida al paciente por el STM, mayor fue el tiempo de permanencia en el hospital. Para ambos grupos, cuanto más alta la calificación de riesgo del paciente, mayor es el riesgo de muerte en comparación con el grupo clasificado como "verde". En Portugal, los pacientes clasificados como "rojo" por el STM tenían un riesgo de muerte 1 516 veces mayor en comparación con los pacientes clasificados como "verdes". En Brasil, los pacientes clasificados como "rojo" tenían un riesgo de muerte 1 177 veces mayor que los pacientes clasificados como "verdes". Conclusión. En ambos países, el STM mostró ser un buen predictor del tiempo de hospitalización y del riesgo de muerte. (AU)

Objetivo. Avaliar o desfecho dos pacientes que foram classificados através do Sistema de Triagem de Manchester (STM) em dois hospitais de grande porte. Métodos. Coorte histórica realizada em dois hospitais: unidade de emergência (UE) em Portugal, e a UE no Brasil. A população estudada foi composta por todos os pacientes atendidos e triados pela enfermeira de uma UE utilizando o STM, com base em dados obtidos pelo software ALERT®. A amostra deste estudo foi composta por 158 959 pacientes triagens em Portugal e 155 121 no Brasil. Resultados. Quanto maior prioridade atribuída ao paciente pelo STM, maior o tempo de permanência do paciente no hospital. Para ambos os grupos estudados, quanto maior a classificação de risco do paciente, maior o risco de morte quando comparado com o grupo classificado como "verde". Em Portugal, pacientes classificados como "vermelho" pelo STM tiveram um risco de morte 1 516 vezes maior em comparação com os pacientes classificados como "verde". No Brasil, pacientes classificados como "vermelho" tiveram um risco de morte 1 177 vezes maior do que os pacientes classificados como "verde". Conclusão. Em ambos os países, o STM mostrou ser um bom preditor de tempo de permanência hospitalar e morte. (AU)

Satisfação de pacientes quanto à assistência de enfermagem: dimensão educacional / Patient's satisfaction as a nursing care: educational dimension

Introdução: Conhecer a satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem possibilita ao enfermeiro avaliar e planejar a assistência no sentido de atender às necessidades da clientela atendida. Objetivo: Este trabalho objetivou analisar a satisfação do paciente quanto à assistência de enfermagem hospitalar por meio da dimensão educacional. Método: Trata-se de um estudo descritivo realizado em um hospital privado, filantrópico, com 223 pacientes internados, utilizando o Instrumento de Satisfação do Paciente (ISP). Resultados: Encontrou-se a média de 3,62 no ISP. Para 70,9% dos pacientes, o enfermeiro preocupa-se em explicar sobre a doença; 77,6% discordam de que o enfermeiro faça muitas perguntas sem utilidade; 85,7% relatam que esses profissionais não utilizam uma linguagem simples, uma vez que 83,9% não entendem o que é falado por eles; 83,3% acham que os enfermeiros falam muito rápido; 68,6% gostariam que o enfermeiro desse explicações completas e suficientes acerca da solicitação de exames, e 48%, dos resultados desses. Conclusão: Há necessidade de implementar ações de educação em saúde na instituição hospitalar, melhorar a comunicação entre pacientes e enfermeiros, para, assim, obter resultados benéficos que ajudem no tratamento do paciente e na qualidade assistencial. (AU)

patients. Objective: This study aimed to analyze the patient's satisfaction in the hospital nursing care through educational dimension. Method: This is a descriptive study in a philanthropic hospital. The sample was composed of 223 hospitalized patients using the Patient Satisfaction Instrument (PSI). Results: We found an average of 3.62 at the PSI. To 70.9% of patients, the nurse is concerned to explain the disease, 77.6% disagree that the nurse asks many questions useless, 85.7% reported that professionals do not use simple language, and 83. 9% do not understand that is spoken by nurses, 83.3% feel that nurses speak very fast and 68.6% would like the nurse to give a complete and sufficient explanation of the examination request and 48% of these results. Conclusion: There is the necessity of implementing the activities of health education to improve the communication between patients and nurses to get better outcomes in the patient's care. (AU)

Relationship between complaints presented by emergency patients and the final outcome / Relação entre queixas apresentadas por pacientes na urgência e o desfecho final / Relación entre las quejas presentadas por pacientes en la urgencia y el desenlace final

AbstractObjective: to relate complaints presented by emergency room patients, classified using the Manchester Triage System, with the final outcome (discharge/death/transfer).Methods: prospective cohort study, involving 509 patients who were admitted to the emergency room and remained there for more than 24 hours after admission, being monitored to the final outcome. Data were analyzed with a statistical program using descriptive and analytical statistics.Results: the mean age of the patients was 59.1 years and 59.3% were male. The main complaints were unwell adult (130 - 22.5%), shortness of breath in adults (81 - 14.0%), abdominal pain in adults (58 - 10.0%) and behaving strangely (34 - 5.9%), with 87% of the patients being discharged. More deaths were found in the patients classified in the severe colors, with 42.8% classified as red, 17.0% as orange and 8.9% as yellow. Among the patients classified as green, 9.6% died.Conclusion: in the various colors of the Manchester Triage System, death prevailed in patients that presented the complaints of unwell adult, shortness of breath, head injury, major trauma, diarrhea and vomiting. The higher the clinical priority the greater the prevalence of death.

ResumoObjetivo:relacionar queixas apresentadas pelos pacientes classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester em um pronto-socorro com o desfecho final (alta/óbito/transferência).Métodos:estudo de coorte prospectivo, realizado com 509 pacientes que deram entrada no pronto-socorro e que nele permaneceram por mais de 24 horas após a admissão, sendo acompanhados até o desfecho final. Os dados foram digitados e analisados com estatística descritiva e analítica em um pacote estatístico.Resultados:entre os pacientes, 59,3% eram do sexo masculino, com idade média de 59,1 anos. As queixas principais eram de mal-estar no adulto (130-22,5%), dispneia em adulto (81-14,0%), dor abdominal em adulto (58-10,0%), alterações de comportamento (34-5,9%), sendo que, desses, 87% recebeu alta. Foram encontrados mais óbitos nos pacientes classificados nas cores mais graves, sendo 42,8% classificados como vermelho, 17,0% laranja e 8,9% como amarelo. Entre os pacientes classificados como verde, 9,6% evoluiu para óbito.Conclusão:nas diversas cores do Sistema de Triagem Manchester, o óbito prevaleceu nos pacientes que apresentaram a queixa de mal-estar no adulto, dispneia, sofreram trauma craniano, trauma maior, diarreia e vômito. Quanto maior a prioridade clínica maior a prevalência de óbito.

ResumenObjetivo:relacionar las quejas presentadas por los pacientes clasificados por el Sistema de Clasificación de Manchester, en un servicio de urgencia, con el desenlace final (alta/muerte/ transferencia).Métodos:estudio de cohorte prospectiva, realizado con 509 pacientes que dieron entrada en el servicio de urgencia y que en él permanecieron por más de 24 horas después de la admisión, siendo seguidos hasta el desenlace final. Los datos fueron introducidos y analizados con estadística descriptiva y analítica, en un programa estadístico.Resultados:entre los pacientes, 59,3% eran del sexo masculino, con edad promedio de 59,1 años. Las quejas principales eran de malestar en adulto (130-22,5%), disnea en adulto (81-14,0%), dolor abdominal en adulto (58- 10,0%), alteraciones de comportamiento (34-5,9%), siendo que, de estos, 87% recibió alta. Fueron encontradas más muertes entre los pacientes clasificados con los colores más graves, siendo 42,8% clasificados como rojo, 17,0% naranja y 8,9% como amarillo. Entre los pacientes clasificados como verde, 9,6% evolucionó para la muerte.Conclusión:en los diversos colores del Sistema de Clasificación Manchester, la muerte prevaleció en los pacientes que presentaron la queja de malestar en adulto, disnea, sufrieron trauma craniano, trauma mayor, diarrea y vómito. Cuanto mayor es la prioridad clínica mayor es la prevalencia de la muerte.

Comportamento sexual de adolescentes escolares / Sexual behavior of adolescent students / Comportamiento sexual de alumnos adolescentes

Objetivo: descrever as situações relacionadas à saúde sexual dos adolescentes escolares. Método: trata-se de estudo transversal do tipo descritivo.O estudo envolveu 323 adolescentes de escolas públicas de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Resultados: 48,9% dos adolescentes já tiveramalguma relação sexual na vida, sendo mais meninos (65,6%) do que meninas (38,4%). A média de idade do início da relação sexual foi de 14,1 ±1,6 e a média de parceiros durante toda vida dos adolescentes foi de 3,6 ± 2,4. A frequência de uso de preservativo nas relações vaginais é baixo,apenas 28% sempre usam o método, outros 57% dos adolescentes declaram que fazem o uso deste somente às vezes. Para o sexo oral, 51,0%nunca usam o preservativo, já no sexo anal apenas 16,6% dos adolescentes disseram sempre usar a camisinha. Conclusão: torna-se necessárioenfatizar ações de promoção à saúde sexual voltada para os adolescentes, visando minimizar os problemas que mais ocorrem nessa fase.

Objective: To describe situations related to the sexual health of adolescent students. Method: This work is a cross-sectional descriptive study,involving 323 adolescent from public schools in Diamantina, Minas Gerais, Brazil. Results: In this study, 48.9% of the adolescents had alreadyhad sexual intercourse, appearing more in boys (65.6%) than in girls (38.4%). The average age of first sexual intercourse was 14.1 ± 1.6, and themean number of partners throughout the adolescents’ lives was 3.6 ± 2.4. The frequency of condom use during vaginal intercourse was low,in which only 28% always use this method, while another 57% state that they only use a condom sometimes. For oral sex, 51.0% never usecondoms, whereas in anal sex only 16.6% said they always use a condom. Conclusion: It is necessary to emphasize actions to promote sexualhealth aimed at adolescents in order to minimize the problems that most occur in this phase.

El objeto del presente estudio fue describir situaciones referentes a la salud sexual de estudiantes adolescentes. Se realizó un estudio descriptivode corte transversal en el cual participaron 323 adolescentes de colegios públicos de Diamantina, Minas Gerais. El 48,9% de los adolescentes yahabían tenido relaciones sexuales, más varones (65,6%) que mujeres (38,4%). La edad promedio de la primera relación sexual era de 14,1 ± 1,6, y lacantidad de parejas había sido de 3,6 ± 2,4. La frecuencia de uso del preservativo durante el coito vaginal era baja, sólo el 28% los usaba, 57% delos adolescentes dijeron que lo usaban de vez en cuando. Para el sexo oral, el 51,0% nunca usaba condones, ya en el sexo anal sólo el 16,6% de losadolescentes dijo que siempre usaba preservativos. Llegamos a la conclusión que habría que reforzar las acciones de promoción de la salud sexualdirigidas a los adolescentes, para reducir al mínimo los problemas que más ocurren en esta etapa.

Valor de predição do Sistema de Triagem de Manchester: avaliação dos desfechos clínicos de pacientes / Valor predictivo del Sistema Triage Manchester: la evaluación de los resultados clínicos de los pacientes / Predictive value of the Manchester Triage System: evaluation of patients’ clinical outcomes

Objetivo: analisar o valor de predição do Sistema de Triagem de Manchester em relação à evolução clínica de pacientes. Métodos: estudo observacional prospectivo com 577 pacientes admitidos no Pronto Socorro e submetidos à classificação de risco. Foi utilizado o Therapeutic Intervention Scoring System - 28 (TISS-28) para mensurar a gravidade dos pacientes (desfecho primário) e os desfechos secundários: alta/transferência, óbito e tempo de permanência hospitalar. Análise descritiva e univariada foram conduzidas. Resultados: pacientes classificados na cor vermelha têm 10,7 vezes mais chance de ter pontuação acima de 14 no TISS-28 em relação aos demais. Pacientes classificados como vermelho têm 5,9 vezes mais chance de evolução para óbito quando comparados aos demais. Pacientes de alta prioridade de atendimento têm chance 1,5 vezes maior de ficar internado mais de 5 dias do que os de baixa prioridade. Conclusão: o STM se mostrou um bom preditor para os desfechos clínicos. .

Objetivo: analizar el valor predictivo del Sistema Triage Manchester en relación con la evolución clínica de los pacientes. Métodos: estudio prospectivo observacional de 577 pacientes ingresados en la sala de emergencia y sometido a la clasificación de riesgo. El Sistema de Puntaje-28 (TISS-28) Intervención Terapêutica se utilizó para medir la gravedad de los pacientes (resultado primario) y los resultados secundarios: alta / transferencia, la muerte, y la duración de la estancia hospitalaria. Se realizaron análisis descriptivos y univariados. Resultados: los pacientes clasificados como rojo son 10,7 veces más propensos a tener puntuaciones por encima de 14 en el TISS-28 en relación con los demás. Los pacientes clasificados como rojos tienen 5.9 veces más probabilidad de progresión a muerte en comparación con los demás. Los pacientes de un servicio de alta prioridad son 1,5 veces más propensos a ser hospitalizados durante cinco días que baja prioridad. Conclusión: STM resultó ser un buen predictor de los resultados clínicos. .

Objective: to analyze the predictive value of the Manchester Triage System in relation to clinical outcome of patients. Methods: prospective observational study of 577 patients admitted to the ER and subjected to risk classification. The Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) was used to measure the severity of patients (primary outcome) and secondary outcomes: high / transfer, death, and length of hospital stay. Descriptive and univariate analyzes were conducted. Results: patients classified as red are 10.7 times more likely to have scores above 14 in TISS-28 in relation to others. Patients classified as red have 5.9 times more chance of progression to death compared to others. Patients of high priority service are 1.5 times more likely to be hospitalized over five days than low priority. Conclusions: STM proved a good predictor of clinical outcomes. .

Comportamentos de risco quanto ao vírus da imunodeficiência humana entre caminhoneiros / Human immunodeficiency virus risk behavior among truck drivers / Comportamientos de riesgo para infección por Virus de la inmunodeficiencia Humana entre camioneros

Os caminhoneiros formam uma categoria profissional que pode contribuir para a disseminação do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). O objetivo deste estudo foi identificar comportamentos de risco para a infecção pelo HIV em caminhoneiros que trafegavam na BR-381, no Brasil. Utilizou-se um formulário estruturado para identificar alguns dos comportamentos de risco desses profissionais, em 2009. Foram entrevistados 109 caminhoneiros, sendo 99,1% do sexo masculino; 47,2% relataram ter baixa escolaridade, 67,9% eram casados e 32,1% procuravam parceiras sexuais durante as viagens. Houve diferença significativa com relação à distribuição da frequência do uso do preservativo e o estado civil (p<0,001) e entre o risco ou não de contrair HIV e o fato de escolher ou não parceiras sexuais (p<0,001). Concluiu-se que há necessidade de medidas preventivas de educação para a saúde voltada exclusivamente para esses profissionais, abordando o assunto da transmissão sexual do HIV com ênfase para os riscos à saúde.

Truck drivers as a professional category can contribute to the spread of the Human Immunodeficiency Virus (HIV). This study aimed to identify risk behaviors for HIV infection among truck drivers traveling highway BR-381. A structured form was used to identify some of these professionals’ risk behaviors. In 2009, 109 truck drivers were interviewed: 99.1% were male, 47.2% reported little formal education, 67.9% were married, and 32.1% sought sexual partners on the road. There were significant differences between the frequency distributions of condom use and marital status (p<0.001), and between being aware or not of the risk of contracting HIV and choosing or not choosing sexual partners (p<0.001). It was concluded that there is need for preventive health education measures directed exclusively to this profession, addressing the issue of the sexual transmission of HIV, and emphasizing the health risks.

Los camioneros forman una categoría profesional que puede contribuir para la diseminación del Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV). El objetivo del estudio fue identificar el comportamiento de riesgo para infección por HIV en camioneros que transitan en la BR-381, en Brasil. Se utilizó un formulario estructurado para identificar algunos de los comportamientos de riesgo de esos profesionales, en 2009. Fueron entrevistados 109 camioneros, siendo 99,1% hombres; 47,2% reportaron tener bajo nivel de educación, 67,9% eran casados y 32,1% buscaban parejas sexuales durante el viaje. Hubo diferencia significativa con relación a la distribución de la frecuencia del uso de preservativo y el estado civil (p<0,001), y entre el riesgo o no de contraer HIV, y el hecho de escoger o no parejas sexuales (p<0,001). Se concluye que hay necesidad de medidas preventivas de educación para la salud, orientadas exclusivamente para esos profesionales, abordando el asunto de la transmisión sexual del HIV principalmente para los riesgos a la salud.

Rede de referência e contrarreferência para o atendimento de urgências em um município do interior de Minas Gerais ? Brasil / Network of reference and counter reference for emergency care in a city in Minas Gerais ? Brazil

Introdução: o sistema de referência e contrarreferência caracteriza-se pela tentativa de organizar o acesso ao sistema secundário de saúde, que tem sido realizado, especialmente, pelos prontos-socorros (PS). Objetivo: analisar a estrutura da rede de referência e contrarreferência do município de Diamantina, sob a visão dos atendimentos realizados em um serviço de urgência. Métodos: estudo descritivo que utilizou ficha estruturada para coleta de informações do quadro clínico dos pacientes e dadosda classificação de risco. Foram avaliados 605 pacientes que deram entrada no PS e ali permaneceram por mais de 24 horas. Os dados foram digitados e analisados com estatística descritiva. Resultados: os pacientes foram classificados nas cores vermelha (3,9%), laranja (27,3%), amarelo (46,3%), verde (10,7%), azul (0,2%) e branco (11,6%). Os encaminhamentos foram feitos em 4,6%, 4,2% e 9,5% por intermédio do Serviço de Atenção Móvel de Urgência, Corpo de Bombeiros ou por consultório particular, respectivamente. A população que procura o PS distribuiu-se de acordo com a seguinte frequência: 2,9%, 37,6%, 36,3% e 0,82% do Programa de Estratégia de Saúde da Família, diretode sua residência, de municípios vizinhos e do setor secundário, respectivamente.Conclusão: é significativa a quantidade de pessoas que se autorreferenciam ao PS, sendo este procurado como atendimento de primeira escolha. Os dados permitem a reflexão sobre a necessidade de organização da rede de saúde no município e melhor articulação dos serviços nos diferentes níveis de atenção.

Introduction: the reference and counter reference systems are characterized by the attempt to organize access to secondary health care system, which has been mainly provided by emergency services (PS). Objective: To analyze the structure of the reference and counterreference network in the municipality of Diamantina in the view of assistance provided in the emergency care. Methods: this was a descriptive study using a structured form to collect clinical information on patients and risk classification data. We evaluated 605 patientswho were admitted to the PS and remained there for more than 24 hours. Data were entered and analyzed using descriptive statistics. Results: the patients were classified in red (3.9%), orange (27.3%), yellow (46.3%), green (10.7%), blue (0.2%), and white (11.6%) labels. Assistance was provided in 4.6%, 4.2%, and 9.5% by the Mobile Emergency CareService, Fire Department, or private practice, respectively. The population that sought out assistance in the PS was distributed according to the following frequencies: 2.9%, 37.6%, 36.3%, and 0.82% of the Family Health Strategy Program, straight from their residences, from neighboring municipalities, and the secondary sector, respectively. Conclusion: theamount of people who self-refer to the PS is significant, which is in demand as the first choice service. The data allow the reflection on the need for health network organization in the municipality and improved coordination of services at different levels of attention.